Santé sexuelle des libertins : dépistage IST et PrEP

Multiplier les rencontres, c'est aussi multiplier les occasions de transmettre ou de contracter une infection. Ce n'est ni une fatalité ni une raison de renoncer : c'est simplement une responsabilité que les libertins avertis prennent très au sérieux. Préservatifs, dépistage IST, PrEP, dialogue avec les partenaires : voici l'essentiel de la santé sexuelle quand on mène une vie libertine, en France notamment. Ces conseils restent généraux et ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.

Le préservatif, la base non négociable

Dans le milieu libertin, le préservatif est la règle pour tout rapport avec une nouvelle personne. Il protège contre la plupart des infections sexuellement transmissibles et contre les grossesses non désirées. Les clubs en mettent généralement à disposition, mais rien ne vaut d'avoir les siens, à la bonne taille.

Quelques réflexes simples :

• Un préservatif par partenaire et par rapport. On n'en réutilise jamais un, et on en change quand on change de partenaire.
• Vérifiez la date de péremption et l'état de l'emballage.
• Utilisez du lubrifiant à base d'eau ou de silicone, compatible avec le préservatif. Les corps gras, comme les huiles de massage, peuvent fragiliser le latex.
• Pensez au préservatif interne, dit aussi féminin, qui peut être posé à l'avance.

Le préservatif ne protège pas de tout : certaines infections, comme l'herpès ou le papillomavirus, peuvent se transmettre par contact de peau à peau. C'est l'une des raisons pour lesquelles le dépistage régulier reste indispensable.

Le dépistage des IST : quand et où le faire

Beaucoup d'IST ne provoquent aucun symptôme pendant longtemps. On peut donc être porteur sans le savoir, et transmettre sans le vouloir. Le seul moyen de connaître son statut, c'est de se faire dépister.

À quel rythme ?

Il n'existe pas de fréquence unique valable pour tous. Elle dépend de votre nombre de partenaires et de vos pratiques. Un médecin ou un centre de dépistage pourra vous conseiller un rythme adapté. Dans tous les cas, faites-vous dépister après une prise de risque, en cas de symptôme, ou avant d'arrêter le préservatif avec un partenaire régulier.

Les CeGIDD, gratuits et confidentiels

En France, les CeGIDD (centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic) proposent un dépistage gratuit du VIH, des hépatites et des autres IST. Vous pouvez y être reçu de manière confidentielle, et même anonyme si vous le souhaitez. Les équipes sont formées, bienveillantes et habituées à toutes les situations : aucun jugement à craindre.

Le test VIH sans ordonnance en laboratoire

Depuis 2022, vous pouvez faire un test de dépistage du VIH dans un laboratoire de biologie médicale sans ordonnance, avec une prise en charge par l'Assurance maladie. D'autres dépistages d'IST sont également accessibles sans ordonnance en laboratoire, avec des conditions de prise en charge qui peuvent varier, notamment selon l'âge. Renseignez-vous directement auprès du laboratoire ou sur le site de l'Assurance maladie.

Les autotests

Des autotests VIH sont aussi vendus en pharmacie. Pratiques et discrets, ils ont toutefois leurs limites, notamment un délai après une exposition avant d'être fiables. En cas de résultat positif, il faut toujours le confirmer par un test en laboratoire et consulter un médecin.

La PrEP, une protection supplémentaire contre le VIH

La PrEP (prophylaxie pré-exposition) est un traitement préventif qui, pris correctement, réduit très fortement le risque d'infection par le VIH. Elle s'adresse aux personnes exposées à un risque, quel que soit leur genre ou leur orientation.

Ce qu'il faut savoir :

• elle est délivrée sur prescription médicale, après un bilan, et nécessite un suivi régulier ;
• en France, elle peut être prescrite notamment par un médecin généraliste ou en CeGIDD ;
• elle protège du VIH, mais pas des autres IST : le préservatif garde donc tout son intérêt ;
• son mode de prise doit être défini avec le médecin.

Si vous pensez que la PrEP pourrait vous concerner, parlez-en à un professionnel de santé. Lui seul peut évaluer si elle vous convient.

En cas de prise de risque

Un préservatif qui glisse ou qui se déchire, un oubli : cela arrive. Dans ce cas, ne paniquez pas, mais agissez vite. Il existe un traitement post-exposition (TPE) contre le VIH, à débuter le plus tôt possible, et au plus tard dans les 48 heures. Rendez-vous aux urgences d'un hôpital ou dans un CeGIDD, qui évalueront la situation.

Pensez aussi à la contraception d'urgence en cas de risque de grossesse, disponible en pharmacie. Puis faites un dépistage complet dans les délais que vous indiquera le médecin.

Parler de ses tests sans gêne

Aborder la santé sexuelle avec un futur partenaire peut sembler délicat. Pourtant, dans le milieu libertin, c'est un signe de sérieux, et la plupart des gens l'apprécient.

1. 1.Abordez le sujet avant la rencontre, par message ou autour d'un verre, pas au dernier moment.
2. 2.Restez simple et factuel : « Je me fais dépister régulièrement, mon dernier test date de tel mois. Et vous ? »
3. 3.Annoncez vos règles : préservatif systématique, par exemple. Elles ne se discutent pas.
4. 4.Respectez la confidentialité de ce qu'on vous confie, comme pour tout le reste.

Si quelqu'un refuse d'en parler ou insiste pour se passer de préservatif, c'est un signal d'alerte : mieux vaut décliner. Pour les autres bonnes pratiques, relisez nos règles d'or du libertinage.

Les vaccins à ne pas oublier

Certaines infections peuvent être prévenues par la vaccination, notamment l'hépatite B et le papillomavirus. Faites le point avec votre médecin sur vos vaccins : il saura vous indiquer ceux qui sont recommandés dans votre situation.

Questions fréquentes

Le dépistage est-il vraiment gratuit en France ?

Dans les CeGIDD, oui, le dépistage est gratuit. Le test VIH en laboratoire sans ordonnance est également pris en charge par l'Assurance maladie. Pour les autres examens, renseignez-vous sur les conditions en vigueur auprès du laboratoire.

La PrEP dispense-t-elle du préservatif ?

Non. La PrEP protège du VIH, mais pas des autres IST comme la syphilis, la chlamydia ou la gonorrhée. Le préservatif reste recommandé, et le suivi médical lié à la PrEP inclut d'ailleurs des dépistages réguliers.

Que faire si un test revient positif ?

Consultez rapidement un médecin. La plupart des IST se soignent bien lorsqu'elles sont prises en charge tôt. Prévenez vos partenaires récents, éventuellement de manière anonyme avec l'aide du centre de dépistage, pour qu'ils puissent se faire tester à leur tour.

Prendre soin de sa santé, c'est prendre soin des autres, et c'est la condition d'un libertinage serein. Sur Alcova, les échanges en privé vous laissent le temps d'aborder ces sujets avant toute rencontre, avec des membres dont les profils sont validés par une équipe humaine. Si vous souhaitez rejoindre une communauté responsable, vous pouvez créer votre profil gratuit.